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&TotalRate_N2A_12:` &TotalRate_N2A_13:` &TotalRate_N2A_14:`&TotalRate_N2A_15:`&TotalRate_N2A_16:`&TotalRate_N2A_17:`&TotalRate_N2A_19:`&TotalRate_N2A_22:`&TotalRate_N2A_23:`&TotalRate_N2A_24:`&TotalRate_N2A_25:`&TotalRate_N2A_26:`&TotalRate_N2A_27:`&TotalRate_N2A_31:`&TotalRate_N2A_38:`&TotalRate_N2A_39:`&TotalRate_N2A_40:`(TotalRate_N2ALO_01:^(TotalRate_N2ALO_02:^(TotalRate_N2ALO_03:^(TotalRate_N2ALO_04:^(TotalRate_N2ALO_05:^(TotalRate_N2ALO_06:^(TotalRate_N2ALO_07:^(TotalRate_N2ALO_08:^ (TotalRate_N2ALO_10:^ (TotalRate_N2ALO_11:^ (TotalRate_N2ALO_12:^ (TotalRate_N2ALO_13:^ (TotalRate_N2ALO_14:^(TotalRate_N2ALO_15:^(TotalRate_N2ALO_16:^(TotalRate_N2ALO_17:^(TotalRate_N2ALO_19:^(TotalRate_N2ALO_22:^(TotalRate_N2ALO_23:^(TotalRate_N2ALO_24:^(TotalRate_N2ALO_25:^(TotalRate_N2ALO_26:^(TotalRate_N2ALO_27:^(TotalRate_N2ALO_31:^(TotalRate_N2ALO_38:^(TotalRate_N2ALO_39:^(TotalRate_N2ALO_40:^&TotalRate_N2B_01:`&TotalRate_N2B_02:`&TotalRate_N2B_03:`&TotalRate_N2B_04:`&TotalRate_N2B_05:`&TotalRate_N2B_06:`&TotalRate_N2B_07:`&TotalRate_N2B_08:` &TotalRate_N2B_10:` &TotalRate_N2B_11:` &TotalRate_N2B_12:` &TotalRate_N2B_13:` &TotalRate_N2B_14:`&TotalRate_N2B_15:`&TotalRate_N2B_16:`&TotalRate_N2B_17:`&TotalRate_N2B_19:`&TotalRate_N2B_22:`&TotalRate_N2B_23:`&TotalRate_N2B_24:`&TotalRate_N2B_25:`&TotalRate_N2B_26:`&TotalRate_N2B_27:`&TotalRate_N2B_31:`&TotalRate_N2B_38:`&TotalRate_N2B_39:`&TotalRate_N2B_40:`(TotalRate_N2BLO_01:^(TotalRate_N2BLO_02:^(TotalRate_N2BLO_03:^(TotalRate_N2BLO_04:^(TotalRate_N2BLO_05:^(TotalRate_N2BLO_06:^(TotalRate_N2BLO_07:^(TotalRate_N2BLO_08:^ (TotalRate_N2BLO_10:^ (TotalRate_N2BLO_11:^ (TotalRate_N2BLO_12:^ (TotalRate_N2BLO_13:^ (TotalRate_N2BLO_14:^(TotalRate_N2BLO_15:^(TotalRate_N2BLO_16:^(TotalRate_N2BLO_17:^(TotalRate_N2BLO_19:^(TotalRate_N2BLO_22:^(TotalRate_N2BLO_23:^(TotalRate_N2BLO_24:^(TotalRate_N2BLO_25:^(TotalRate_N2BLO_26:^(TotalRate_N2BLO_27:^(TotalRate_N2BLO_31:^(TotalRate_N2BLO_38:^(TotalRate_N2BLO_39:^(TotalRate_N2BLO_40:^&TotalRate_N3A_01: `&TotalRate_N3A_02: `&TotalRate_N3A_03: `&TotalRate_N3A_04: `&TotalRate_N3A_05: `&TotalRate_N3A_06: `&TotalRate_N3A_07: `&TotalRate_N3A_08: ` &TotalRate_N3A_10: ` &TotalRate_N3A_11: ` &TotalRate_N3A_12: ` &TotalRate_N3A_13: ` &TotalRate_N3A_14: `&TotalRate_N3A_15: `&TotalRate_N3A_16: `&TotalRate_N3A_17: `&TotalRate_N3A_19: `&TotalRate_N3A_22: `&TotalRate_N3A_23: `&TotalRate_N3A_24: `&TotalRate_N3A_25: `&TotalRate_N3A_26: `&TotalRate_N3A_27: `&TotalRate_N3A_31: `&TotalRate_N3A_38: `&TotalRate_N3A_39: `&TotalRate_N3A_40: `&TotalRate_N3B_01: `&TotalRate_N3B_02: `&TotalRate_N3B_03: `&TotalRate_N3B_04: `&TotalRate_N3B_05: `&TotalRate_N3B_06: `&TotalRate_N3B_07: `&TotalRate_N3B_08: ` &TotalRate_N3B_10: ` &TotalRate_N3B_11: ` &TotalRate_N3B_12: ` &TotalRate_N3B_13: ` &TotalRate_N3B_14: `&TotalRate_N3B_15: `&TotalRate_N3B_16: `&TotalRate_N3B_17: `&TotalRate_N3B_19: `&TotalRate_N3B_22: `&TotalRate_N3B_23: `&TotalRate_N3B_24: `&TotalRate_N3B_25: `&TotalRate_N3B_26: `&TotalRate_N3B_27: `&TotalRate_N3B_31: `&TotalRate_N3B_38: `&TotalRate_N3B_39: `&TotalRate_N3B_40: `&TotalRate_N4A_01:`&TotalRate_N4A_02:`&TotalRate_N4A_03:`&TotalRate_N4A_04:`&TotalRate_N4A_05:`&TotalRate_N4A_06:`&TotalRate_N4A_07:`&TotalRate_N4A_08:` &TotalRate_N4A_10:` &TotalRate_N4A_11:` &TotalRate_N4A_12:` &TotalRate_N4A_13:` &TotalRate_N4A_14:`&TotalRate_N4A_15:`&TotalRate_N4A_16:`&TotalRate_N4A_17:`&TotalRate_N4A_19:`&TotalRate_N4A_22:`&TotalRate_N4A_23:`&TotalRate_N4A_24:`&TotalRate_N4A_25:`&TotalRate_N4A_26:`&TotalRate_N4A_27:`&TotalRate_N4A_31:`&TotalRate_N4A_38:`&TotalRate_N4A_39:`&TotalRate_N4A_40:`&TotalRate_N4B_01:`&TotalRate_N4B_02:`&TotalRate_N4B_03:`&TotalRate_N4B_04:`&TotalRate_N4B_05:`&TotalRate_N4B_06:`&TotalRate_N4B_07:`&TotalRate_N4B_08:` &TotalRate_N4B_10:` &TotalRate_N4B_11:` &TotalRate_N4B_12:` &TotalRate_N4B_13:` &TotalRate_N4B_14:`&TotalRate_N4B_15:`&TotalRate_N4B_16:`&TotalRate_N4B_17:`&TotalRate_N4B_19:`&TotalRate_N4B_22:`&TotalRate_N4B_23:`&TotalRate_N4B_24:`&TotalRate_N4B_25:`&TotalRate_N4B_26:`&TotalRate_N4B_27:`&TotalRate_N4B_31:`&TotalRate_N4B_38:`&TotalRate_N4B_39:`&TotalRate_N4B_40:`СС"Оыš№’№X(     3 №ПAР@@ё  їќ‰@ш Class CodePIP Class Factorx Class Factorx Increased Limits Factor + Expense Fee x Tier Factor Tier Factor Base Rate Tier Number+ Increased Limit Additivex Symbol Factorx Model Year FactorPAIP TERRITORY: Territory Example 1-A Example 2-A Example 3-A Example 4-A Comments: Example 1-B Example 2-B Example 3-B Example 4-B$NJ Department of Banking & InsuranceAnnual Premium SurveyN.J.A.C. 11:3-45Group:Company:Group #: Company #:Evaluation Year:PREMIUM INFORMATIONContact Person's Name: NAIC Group # Group NameNAIC Company # Company NameContact Person's Telephone:Contact Person's E-Mail:xx CompCollExp. Fee---= Bodily Injury Rate= Prop. Damage Rate+ Medical Payments = PIP Rate = UM/UIM RateComprehensive Base Rate= Comprehensive RateCollision Base RateCar #1Car #2= Collision Rate LiabilityPhysical DamageTotal Driver #1Total Driver #2 Grand Total no coverageDriverContact Person's Title: Appendix #2_The sample premium shall be calculated for each territory using the survey information providedUin Appendix #1. The premium information submitted in these forms must reflect annualWSample premiums must reflect split liability limits unless company only writes combined4) Group Name:1)2)3) single limits. Choose one only:5)6)>Contact person responsible for collecting and submitting data:Name:Title:Phone #:E-Mail address:x Passive Restraint x Anti-TheftBasic PD Basic PIPx Deductible FactorAllInsurance Company Name:Corporate Officer's Name:Corporate Officer's Title:Corporate Officer's Telephone:Corporate Officer's E-Mail:7)/Corporate Officer certifying accuracy of rates: CERTIFICATIONQThe above named private passenger automobile insurer hereby certifies as follows:1.OSurvey conducted by the New Jersey Department of Banking and Insurance pursuantto N.J.A.C. 11:3-45;PIt has examined the answers supplied on the worksheets in response to the surveyexamples; and thatSSaid answers contained on the worksheets represent true and accurate data regardingbThe insurer understands that it is subject to criminal, administrative and civil sanctions for any*intentional material misstatement of fact.DateCorporate OfficerˆCompanies are not to change Appendix #3 (except to add comments), but may modify Appendix #4 if necessary to calculate the correct rate.Symbol Choose OneType Date Here enter here Model YearPD Limit UM Limits PIP Limits Comp. Ded. Coll Ded.Assumptions/Notes:Type File # (##-####) HereDOBI File # (if known):Model Yr Factor Symbol Factor-----enter Group Name hereenter Company Name hereenter contact name hereenter contact title hereenter contact telephone hereenter contact e-mail hereenter officer name hereenter officer title hereenter officer telephone hereenter officer e-mail here BI/CSL Limits9There should not be any links to external files included.N/A--- note: do not include any data below this line. The final rate to be charged is to be calculated on the Grand Total line. ---^enter any assumptions made (including credit score) and/or changes from last year's submissionCar UM Limited UM Unlimited PIP Limited PIP UnlimitedUM ----------Basic Prop. Dmg. Base RateBasic PIP Base RatePIP Limited Base RateUM/UIM Limited Base RateUM/UIM Unlimited Base RatePIP Unlimited Base Rate Limit/Ded.:)Effective Date of Rates for New Business:enterƒAll base rates and expense fees are to be ANNUAL. Include any assumptions below or on the Appendix #4 page. Comment as necessary.*0n23 year old single male$Married couple, both 30-49 years old35 year old single male*Married couple, both 65 years old or older23 year old single female Example 5 ThresholdЃFor any examples for which a rate is not provided, mark the Grand Total line as "N/A" and include an explanation on that tab at the top. Do not delete any sheets.Insurance ScoreX *** If this example would not be written by company, check here and explain why ***x Increased Limit Factoro *** If this example would not be written by company, select X to the left and explain why in the notes ***Zip Code070010700207003079600706507042076500701208805073100707307052088070706307666089010764507866076630784007652077330774008735088210800208328087530803008079085400804608109083600820408611086100870108361088610840108102‚ƒ„…†‡ˆ‰Š‹ŒŽ‘’“”•–—˜™š›œžŸ ЁЂЃЄЅІЇЈЉЊЋЌ­ЎЏАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЪЫЬЭЮЯабвгдежзийклмнопрстф§џџџхцчшщъыьэюя№ёђѓєѕіїјљњћќ§ўџ07513072010710307087070550701707047 ZIP CODE: TERRITORY:Ienter any assumptions made and/or changes from previous year's submission\All of the forms in this Appendix shall be completed and emailed to reports@dobi.state.nj.usDmIf individual companies in a group have different rates on file with the Department, separate completed forms$ for each company must be submitted.enter enter ˆ2004 Buick Century Custom 4 door sedan, with a Category II Anti-Theft Device discount, active seatbelts and dual airbags. (ISO symbol 8)d2010 Ford Escape XLT 4x2 4-door utility, with category II Anti-Theft Device discount; (ISO Symbol 8)d2010 Ford Escape XLT 4x2 4-door utility, with Category II Anti-Theft Device discount; (ISO Symbol 8)Z2004 Buick Century Custom, 4 door sedan, active seatbelts and dual airbags, (ISO symbol 8)w2008 Chrysler Town and Country LX, with Category II Anti-Theft Device discount, with side airbags; ISO rating symbol 7 џъ[­ и­‰cЎбЎ‚bЏАЗ[А цА—ZБ ВВc7ГшЏГ`~Д/ЖПmЗ йЗŠ †И7 \Й ГКd XЛ ЃМT2ОупОПа_ПŸПPпПРаqС"ccі  ЭЩТ  jiсхы ˜Ќ   dќЉёвMbP?_*+‚€%џСƒ„MЖSassie PSмиSџ€ъ o.XXLetterPRIVт0''''Р”D\KhCк„ џџРSMTJАXerox ColorQube 9202 PSLeadingEdgePageSizeLetterPageRegionDuplexNoneResolution600x600dpiD1NRX XЅК\`  АMSCFC ,90Rт.//Uncompressed-Data//x% щт.CKХZ}pе?Л Шw * $›$„фххkœЉЭ‡ ˜I1‰5­(%cHв Бв‰УŒVлъRЕ%TTдWB­Uёs[Eэд?ЌŸ4щи;:вЮ0г‡ўЮ9Лoї}$ТЛяоймпЛ{їюoЯ9їмs6[WпмК(чH&ЁдеЏoЊЋoiЪЖ№c&бЇ3ИЏЅЩ^†п6eО“fЙт[ аO#Ы^6Нх"{ЅћЃ е^ЅЃПХЃWgЯmЏбюЅ б”*.aМVqутЃ|i…т6ю+О†qЛтqЦW+nAћрljЗIŽ ВwшЩ–ѓа *юgМK8qБ‡|x“ЈƒoцСЛјGŠ_c<ЌјїŒoQ<ЦxOпІјТѓбќ8€oрŸ(ўуŸњ~цУ;}x—оУ“п­њšGЊЏщЄч>р‰ЙѓЩЩ‡цДЪСг,жЬ>эЯАРŒцХЕА­а<Јисў§rЛяsЯЈшˆе<њИмйZыой~S™™рќ\яќ0дqŽ>Р;Гњ*ь:ЌгВдЮE3ІxША+ŠПфГцнVуcџIћз1бїФЩ~ГхћžВЕТсМЂŠЏцБГЇќ*уџЪS‰ЅАЈЉнВт<|ž%x#лћХ'4љ–оfЙіНЬВ_РеŠ7АЩжX<ѕ‚BРZ+ЊЕ&Kzх>tГ^ё ž§лŠ1оЈјIЦ—+^Тј ХХŒПcVн•V`еЕ[ўЊћžœИJ;уЮMŠЧп ”†==t{lЗ|kщё:{=ачx п–oZƒ–oN;ч/BsЃШЄ7‹з РТ,ьяzSŒК’>рЖАПАкъižqлgніБеrџ4ыƒДxтГнНїћ ўЮѕ~ГвВhгeБшПИ­Щ žайЏ‹›НъыЯ>nE§с_фЙЇSuвj'ѕУкlюЬЁvљйKЛШЁДн8њщrЄ-8уP-є_Ц6P dв•Д*YkŽНC‹Р#™‹rьV;jŽmюЛpљХTEіf]` ‹XеŠ‡їЩРs1m)ь-ьЖ!ќ-Ѓfp`х8JЅхП5dпЁМ„эУоЇИWю~Хk*Ўf|Рі]кCЖˆsдЇI?<бђžˆїAХ1SмШјˆтѕŒЃИёSŠ73ў­эs{:€пRМ—ЧМ­x„ёЇЖo@Ÿ+~—ћГ2tAфgH_[Г] И‘БЃј"Цk2|7ЕжХшЯЮPч§fБ+sLg†IяkќGцuЇOeМqЫКЃ—^жZ‚3н#ы—.гi„ч|ЌƒblиЁ•0„R˜‹#ц[ŽZDЋ(•eн+Мў:›Ш‰уu=u`љ$В Їœauџ‚сۘ[a€W+dе!ђкŽЃˆљUј)зT1œA#BЄwєXрu1юнI[сfЈ‹vŠЋYIер HЎ,eмца§"ЋOf­ №Šе\юmЖЬЇћФцO м*№jƒЗˆsюBœФВbkїxVЇмТJш0}цЎЧа„ыQY2ЛZCk2LcєwИ•цUxёіс1Ј1ЎEЮЄ0ф5nЫРЋСхUЦ,ŸXЗ2 AZеhЗЃІкOdб~сД іЕ4†W…ЫKЙ0ЏАlМfxЭЄQ:џХ2[УЋвЕі0єшЩЋмЏYє›Џ™CTрЕжУЗ:TеgeTnˆuТ)ц7›вbјUцЖ")/On5б•рqL%ЏB:@ПЫ&:ާБ,Р+(ЇВЈœ*ХъLшБˆ~IуH™[u /ONеаš/'Sіѕ0ъqзOьL№О? іEўтдaь{сWkМZЉ%ъ+*\џ ОТŒЬrш$n;єИЪѕїƒW3vЦR7fp]єHLСћeŸ[„%ЉPЖЕg=ЎиMOШўШ{QG€W2&ўоJљО§8ърW™лЕџ‡WUT:ЉWѓшЯд=о^ИіХМQ$з_yЬŽ™Њi1Ђ6ј‰“рЕ:РЋAV_r^Uэž}^љ4.œaM–Ф№ OРЫуЂž6”ЂЩBЯг"qq!Ѕ%O›–ЇEbђ4JSž6=!O‹$ЭгШpž6#!O‹$ЭгШpž6'!Oc^—ШЋЊ.ќЅ4хiѓђДˆфх G”–<-5~Œ$ѕїKEodh,AЯ™W­HЋ#в•?†ђЧH’|›зС8vВЏнЈёёDDтТјќu`T‡Qцу‰lдјМ6тЦЋ”жМ6+!ЏИy-Ѕ5Џ™зFмМ–вšзЮJШk#š?/3œeŸ:Э—ѓgŒїžлєсц~ђАMў%озUђъ.Зu№œ}јWØcюrч }ЭЙўџџџџ.тCOM5excel.exeBIMCKEE  oъ 11.0.8335.0Ё".XXр?р?U} у5} 8 5} Ч 5} Ч X} Њ X} Ч _}  Ч X} Ч5} Ч X} 5j••,;;;; ; ; ; ; ;;џ џ џ џ ; џ џ џ џ џ џ џ џ џ џ џ џ§ ^О ^^VVVVVVVgtVV § ^О ^^VVVVVVVgtVV § _О __WWWWWWWgtWW § 66~ \lŸ@­§ 6"6§ ’pО iY§ `#`§ ”}О•••–—b § 6$6§ “pj§ a%a§ ”~О•••–—b О667ZZО 667ZZ§ 6! 6§ ˜О ”™—n§ aZО aa § ”ƒО š—— § 6A 6§ ˜€О ”™—n§ a[О aa § ”„О š—— § 6& 6§ ˜О ”™—n§ a\О aa § ”…О š—— § 6' 6§ ˜‚О ”™—n§ a]О aa § ”†О š—— О667ZZccZZ§ ZCОZZ[[[[[[[[ § ZDОZZ[[[[[[[[ ZZ$Yџџ$џDApremiums using new business guidelines effective October 1, 2011.DApremiums using new business guidelines effective October 1, 2011.ОZZ[[[[[[[[ ОZZZ[[[[[[[[ § ZоОZZ[[[[[[[[ ІZЈYџџ ўno later than November 1, @C0@@Y. Any questions regarding this survey should also be e-mailed to the same address given.@zwno later than November 1, 2011. Any questions regarding this survey should also be e-mailed to the same address given.ОZZ[[[[[[[[ ОZZZ[[[[[[[[ § ZпОZZ[[[[[[[[ § ZрОZZ[[[[[[[[ ОZZZ[[[[[[[[ § ZlОZZ[[[[[[[[ О ZZ§ Zœ§ еЄZ§ ZˆZз@Ф D2220plrrrr,,Ф ,F ,, ,  џ!џ"џ#;$;%;&;';(;);*;+;,;-;.;/;0;1;2;3;4;5;6;7;8;9;:;;;<;=;>;?; Z§ !™!ާ !›p§ !œp§ !œp§ !œp§ !œp§ !œp§ !œp§ ! œp§ ! œp! ›§ ! œp§ ! p§ "E"_"C˜Yџџ U џICЕCombined Single Limit  CSL Limited BI LimitedB BI Limitedc"\АYџџ "џMCЕCombined Single Limit  CSL Unlimited BI UnlimitedB BI UnlimitedO"\ЬYџџ "џ9CЕCombined Single Limit  --- PDBPD§ "\§ "\ާ "\§ "\§ " \*§ " \+" C§ " \U§ " oV~ #A@Y@§ #ьЊ§ #žт§ #žт§ #žт§ #žт§ #žт§ #žт§ #žт§ # žт§ # žт# „§ # Ѓ›§ # Ѓ›$A€Y@%џ D#Р§ $ьЋ§ $žт§ $žт§ $žт§ $žт§ $žт§ $žт§ $žт§ $ žт§ $ žт$ „§ $ Ѓ›§ $ Ѓ›%AРY@&џ%М%S/ LџџР§ %ьЌ§ %žт§ %žт§ %žт§ %žт§ %žт§ %žт§ %žт§ % žт§ % žт% „§ % Ѓ›§ % Ѓ›&AZ@'џ%§ &ь­§ &žт§ &žт§ &žт§ &žт§ &žт§ &žт§ &žт§ & žт§ & žт& „§ & Ѓ›§ & Ѓ›'A@Z@(џ%§ 'ьЎ§ 'žт§ 'žт§ 'žт§ 'žт§ 'žт§ 'žт§ 'žт§ ' žт§ ' žт' „§ ' Ѓ›§ ' Ѓ›(A€Z@)џ%§ (ьЏ§ (žт§ (žт§ (žт§ (žт§ (žт§ (žт§ (žт§ ( žт§ ( žт( „§ ( Ѓ›§ ( Ѓ›)AРZ@*џ%§ )ьА§ )žт§ )žт§ )žт§ )žт§ )žт§ )žт§ )žт§ ) žт§ ) žт) „§ ) Ѓ›§ ) Ѓ›*A[@+џ%§ *ьБ§ *žт§ *žт§ *žт§ *žт§ *žт§ *žт§ *žт§ * žт§ * žт* „§ * Ѓ›§ * Ѓ›+A@[@,џ%§ +ьВ§ +žт§ +žт§ +žт§ +žт§ +žт§ +žт§ +žт§ + žт§ + žт+ „§ + Ѓ›§ + Ѓ›,A€[@-џ%§ ,ьГ§ ,žт§ ,žт§ ,žт§ ,žт§ ,žт§ ,žт§ ,žт§ , žт§ , žт, „§ , Ѓ›§ , Ѓ›-AР[@.џ%§ -ьД§ -žт§ -žт§ -žт§ -žт§ -žт§ -žт§ -žт§ - žт§ - žт- „§ - Ѓ›§ - Ѓ›.A\@/џ%§ .ьЕ§ .žт§ .žт§ .žт§ .žт§ .žт§ .žт§ .žт§ . žт§ . žт. „§ . 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x|š((YџџџМLџР-----š4(Yџџџ-----š@(Yџџџ-----šL(Yџџџ-----šX(Yџџџ-----šd(Yџџ џ----- сp(Yџџ џ----- >|(Yџџ џ----- ?ˆ(Yџџ џ----- :”(Yџџ џ----- š (Yџџџ-----šЌ(Yџџџ-----šИ(Yџџџ-----šФ(Yџџџ-----šа(Yџџџ-----šм(Yџџџ-----šш(Yџџџ-----šє(Yџџџ-----š)Yџџџ-----š )Yџџџ-----š)Yџџџ-----š$)Yџџџ-----š0)Yџџџ-----š<)Yџџџ-----сH)Yџџџ-----ѓT)Yџџџ-----.`)YџџџМ#LџР-----ѓl)Yџџџ-----ѓx)Yџџ џ----- ѓ„)Yџџ!џ-----!ѓ)Yџџ"џ-----"ѓœ)Yџџ#џ-----#ѓЈ)Yџџ$џ-----$ѓД)Yџџ%џ$М$2LџР-----%ѓР)Yџџ&џ$-----&ѓЬ)Yџџ'џ$-----'ѓи)Yџџ(џ$-----(ѓф)Yџџ)џ$-----)ѓ№)Yџџ*џ$-----*ѓќ)Yџџ+џ$-----+ѓ*Yџџ,џ$-----,ѓ*Yџџ-џ$------ѓ *Yџџ.џ$-----.ѓ,*Yџџ/џ$-----/ѓ8*Yџџ0џ$-----0ѓD*Yџџ1џ$-----1ѓP*Yџџ2џ$-----2є\*Yџџџ$-----§ (§ x|šh*YџџџМLџР-----št*Yџџџ-----š€*Yџџџ-----šŒ*Yџџџ-----š˜*Yџџџ-----šЄ*Yџџ џ----- сА*Yџџ џ----- >М*Yџџ џ----- ?Ш*Yџџ џ----- :д*Yџџ џ----- 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The final rate to be charged is to be calculated on the Grand Total line. ---О>a О b&&О c''з <ФыТp '   4 W    at har  be  ed  anda ne. eW RM B at ! s10 :: 7= 7= }GF 0G 3MM  FS \ \ -^_ _` ` ` %` &` '` (`  )` !*` "+` #,` $-` %.` &/` '0` (1` )2` *3` +4` ,5` -6` .7` /8` 09` 1:` 2ьP№H€№№0№( № №>ЖАЊUK ™Ч я7А  Б  enter hereБ…џџ?€ enter here here№( № №џџџџМ ˜џџџюВџџџџО,ƒ er XeК Sheet117ggџџџџ@  ЭЩТ  dЛ;ž”Ў„Ё'Љ  dќЉёвMbP?_*+‚€%;Сƒ„&'()Mк Color Printer - P&Cмќ Cџ€ъ odXXLetter џџџџDINU"4Шєќ} TRJPHAA‚‚BIBURLEtOCPHЁ"1XXр?р?U} Ч } Њ } Ч} Ч d33;€ˆ3;3;3;3;3J 3J3;3; 3; 3; 3; 3; 3J 3J3;3;3;3;3;3;3;3;3;3;3;3;3;3;3;3J 3JMF,оnџџ$џ7&Appendix #4 - New Rating Example 4A - @C0@-*Appendix #4 - New Rating Example 4A - 2011ОGGGGGGGGGGG О ‰‰‰‰‰‰‰‰‰‰‰‰‰M(„оnџџ џ7#CА0000@A0@@ @@CЏ@$!#enter here enter Group Name hereC(Шоnџџ џ-#@C+@@ @@C*@&##enter here enter Company Name here(§ )@§  § )Œ§ хОl2˜nџџ џZР Class Code§ ppпnџџ џZР Class Factor§ tp†§ wО г§  ЈО. ър2,пnџџ џZР Tier Number§ qpDпnџџ џZР Tier Factor§ up‡§ }нО4}}~~р2\пnџџ џZР Model Year§ qptпnџџ џZРModel Yr Factor§ upО8‡}}}~~р2 ”пnџџ џZ Р Symbol§ qp Єпnџџ џZ Р Symbol Factor§ upО8 ‡}}}~~р 2 Рпnџџ џZ Р BI/CSL Limits§ rp мпnџџ џZ Р PIP Limits§ spО8 ‡}}}€р 2 єпnџџ џZ Р PD Limit§ sp —рnџџ џZ Р Comp. 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Base Rate&Bodily Injury Ltd. Base RateBBodily Injury Ltd. Base RateŸ,щnџџ џZР enter Ÿ@щnџџ џZР enter ŸTщnџџ џZР enter Ÿhщnџџ џZР enter Ÿ|щnџџ џZР enter Ÿщnџџ џZР enter ŸЄщnџџ  џZР enter  ŸИщnџџ  џZ Р enter  ŸЬщnџџ  џZ Р enter  Ÿрщnџџ  џZ Р enter  Ÿєщnџџ  џZ Р enter  Ÿъnџџ џZ Р enter Ÿъnџџ џZР enter Ÿ0ъnџџ џZР enter ŸDъnџџ џZР enter ŸXъnџџ џZР enter Ÿlъnџџ џZР enter Ÿ€ъnџџ џZР enter Ÿ”ъnџџ џZР enter ŸЈъnџџ џZР enter ŸМъnџџ џZР enter Ÿаъnџџ џZР enter Ÿфъnџџ џZР enter Ÿјъnџџ џZР enter Ÿ ыnџџ џZР enter Ÿ ыnџџ џZР enter Ÿ4ыnџџ џZР enter ŸHыnџџ џZР enter Ÿ\ыnџџ џZР enter Ÿpыnџџ  џZР enter  Ÿ„ыnџџ !џZ Р enter !Ÿ˜ыnџџ "џZ!Р enter "ŸЌыnџџ #џZ"Р enter #ŸРыnџџ $џZ#Р enter $Ÿдыnџџ %џZ$Р enter %Ÿшыnџџ &џZ%Р enter &Ÿќыnџџ 'џZ&Р enter 'Ÿьnџџ (џZ'Р enter (Ÿ$ьnџџ )џZ(Р enter )Ÿ8ьnџџ *џZ)Р enter *ŸLьnџџ +џZ*Р enter +Ÿ`ьnџџ ,џZ+Р enter ,Ÿtьnџџ -џZ,Р enter -Ÿˆьnџџ .џZ-Р enter .Ÿœьnџџ /џZ.Р enter /ŸАьnџџ 0џZ/Р enter 0ŸФьnџџ 1џZ0Р enter 1Ÿиьnџџ 2џZ1Р enter 2Ÿььnџџ џZ2Р enter § § x|šэnџџџМLџР-----š эnџџџ-----šэnџџџ-----š$эnџџџ-----š0эnџџџ-----š<эnџџ џ----- šHэnџџ џ----- šTэnџџ џ----- š`эnџџ џ----- šlэnџџ џ----- šxэnџџџ-----š„эnџџџ-----šэnџџџ-----šœэnџџџ-----šЈэnџџџ-----šДэnџџџ-----šРэnџџџ-----šЬэnџџџ-----šиэnџџџ-----šфэnџџџ-----š№эnџџџ-----šќэnџџџ-----šюnџџџ-----šюnџџџ-----š юnџџџ-----Ё,юnџџџ-----Ё8юnџџџМ2LџР-----ЁDюnџџџ-----ЁPюnџџ џ----- Ё\юnџџ!џ-----!Ёhюnџџ"џ-----"Ёtюnџџ#џ-----#Ё€юnџџ$џ-----$ЁŒюnџџ%џ-----%Ё˜юnџџ&џ-----&ЁЄюnџџ'џ-----'ЁАюnџџ(џ-----(ЁМюnџџ)џ-----)ЁШюnџџ*џ-----*Ёдюnџџ+џ-----+Ёрюnџџ,џ-----,Ёьюnџџ-џ------Ёјюnџџ.џ-----.Ёяnџџ/џ-----/Ёяnџџ0џ-----0Ёяnџџ1џ-----1Ё(яnџџ2џ-----2Ё4яnџџџ-----§ § x|š@яnџџџМ4LџР-----šLяnџџџ-----šXяnџџџ-----šdяnџџџ-----špяnџџџ-----š|яnџџ џ----- šˆяnџџ џ----- š”яnџџ џ----- š яnџџ џ----- šЌяnџџ џ----- šИяnџџџ-----šФяnџџџ-----šаяnџџџ-----šмяnџџџ-----šшяnџџџ-----šєяnџџџ-----š№nџџџ-----š №nџџџ-----š№nџџџ-----š$№nџџџ-----š0№nџџџ-----š<№nџџџ-----šH№nџџџ-----šT№nџџџ-----š`№nџџџ-----Ёl№nџџџ-----Ёx№nџџџМ2,LџР-----Ё„№nџџџ-----Ё№nџџ џ----- Ёœ№nџџ!џ-----!ЁЈ№nџџ"џ-----"ЁД№nџџ#џ-----#ЁР№nџџ$џ-----$ЁЬ№nџџ%џ-----%Ёи№nџџ&џ-----&Ёф№nџџ'џ-----'Ё№№nџџ(џ-----(Ёќ№nџџ)џ-----)Ёёnџџ*џ-----*Ёёnџџ+џ-----+Ё ёnџџ,џ-----,Ё,ёnџџ-џ------Ё8ёnџџ.џ-----.ЁDёnџџ/џ-----/ЁPёnџџ0џ-----0Ё\ёnџџ1џ-----1Ёhёnџџ2џ-----2Ёtёnџџџ-----§ § x|š€ёnџџџ-----šŒёnџџџ-----š˜ёnџџџ-----šЄёnџџџ-----šАёnџџџ-----šМёnџџ џ----- šШёnџџ џ----- šдёnџџ џ----- šрёnџџ џ----- šьёnџџ џ----- šјёnџџџ-----šђnџџџ-----šђnџџџ-----šђnџџџ-----š(ђnџџџ-----š4ђnџџџ-----š@ђnџџџ-----šLђnџџџ-----šXђnџџџ-----šdђnџџџ-----špђnџџџ-----š|ђnџџџ-----šˆђnџџџ-----š”ђnџџџ-----š ђnџџџ-----šЌђnџџџ-----šИђnџџџ-----šФђnџџџ-----šађnџџ џ----- šмђnџџ!џ-----!šшђnџџ"џ-----"šєђnџџ#џ-----#šѓnџџ$џ-----$š ѓnџџ%џ-----%šѓnџџ&џ-----&š$ѓnџџ'џ-----'š0ѓnџџ(џ-----(š<ѓnџџ)џ-----)šHѓnџџ*џ-----*šTѓnџџ+џ-----+š`ѓnџџ,џ-----,šlѓnџџ-џ------šxѓnџџ.џ-----.š„ѓnџџ/џ-----/šѓnџџ0џ-----0šœѓnџџ1џ-----1šЈѓnџџ2џ-----2šДѓnџџMџ-----§ )§ x|šРѓnџџџМLџР-----šЬѓnџџџ-----šиѓnџџџ-----šфѓnџџџ-----š№ѓnџџџ-----šќѓnџџ џ----- šєnџџ џ----- šєnџџ џ----- š єnџџ џ----- š,єnџџ џ----- š8єnџџџ-----šDєnџџџ-----šPєnџџџ-----š\єnџџџ-----šhєnџџџ-----štєnџџџ-----š€єnџџџ-----šŒєnџџџ-----š˜єnџџџ-----šЄєnџџџ-----šАєnџџџ-----šМєnџџџ-----šШєnџџџ-----šдєnџџџ-----šрєnџџџ-----Ёьєnџџџ-----ЁјєnџџџМ2LџР-----Ёѕnџџџ-----Ёѕnџџ џ----- Ёѕnџџ!џ-----!Ё(ѕnџџ"џ-----"Ё4ѕnџџ#џ-----#Ё@ѕnџџ$џ-----$ЁLѕnџџ%џ-----%ЁXѕnџџ&џ-----&Ёdѕnџџ'џ-----'Ёpѕnџџ(џ-----(Ё|ѕnџџ)џ-----)Ёˆѕnџџ*џ-----*Ё”ѕnџџ+џ-----+Ё ѕnџџ,џ-----,ЁЌѕnџџ-џ------ЁИѕnџџ.џ-----.ЁФѕnџџ/џ-----/Ёаѕnџџ0џ-----0Ёмѕnџџ1џ-----1Ёшѕnџџ2џ-----2Ёєѕnџџџ-----§ )§ x|šіnџџџМLџР-----š іnџџџ-----šіnџџџ-----š$іnџџџ-----š0іnџџџ-----š<іnџџ џ----- šHіnџџ џ----- šTіnџџ џ----- š`іnџџ џ----- šlіnџџ џ----- šxіnџџџ-----š„іnџџџ-----šіnџџџ-----šœіnџџџ-----šЈіnџџџ-----šДіnџџџ-----šРіnџџџ-----šЬіnџџџ-----šиіnџџџ-----šфіnџџџ-----š№іnџџџ-----šќіnџџџ-----šїnџџџ-----šїnџџџ-----š їnџџџ-----Ё,їnџџџ-----Ё8їnџџџМ2LџР-----ЁDїnџџџ-----ЁPїnџџ џ----- Ё\їnџџ!џ-----!Ёhїnџџ"џ-----"Ёtїnџџ#џ-----#Ё€їnџџ$џ-----$ЁŒїnџџ%џ-----%Ё˜їnџџ&џ-----&ЁЄїnџџ'џ-----'ЁАїnџџ(џ-----(ЁМїnџџ)џ-----)ЁШїnџџ*џ-----*Ёдїnџџ+џ-----+Ёрїnџџ,џ-----,Ёьїnџџ-џ------Ёјїnџџ.џ-----.Ёјnџџ/џ-----/Ёјnџџ0џ-----0Ёјnџџ1џ-----1Ё(јnџџ2џ-----2Ё4јnџџџ-----§ (§ x|š@јnџџџМLџР-----šLјnџџџ-----šXјnџџџ-----šdјnџџџ-----špјnџџџ-----š|јnџџ џ----- šˆјnџџ џ----- š”јnџџ џ----- š јnџџ џ----- šЌјnџџ џ----- šИјnџџџ-----šФјnџџџ-----šајnџџџ-----šмјnџџџ-----šшјnџџџ-----šєјnџџџ-----šљnџџџ-----š љnџџџ-----šљnџџџ-----š$љnџџџ-----š0љnџџџ-----š<љnџџџ-----šHљnџџџ-----šTљnџџџ-----š`љnџџџ-----Ёlљnџџџ-----ЁxљnџџџМ2LџР-----Ё„љnџџџ-----Ёљnџџ џ----- Ёœљnџџ!џ-----!ЁЈљnџџ"џ-----"ЁДљnџџ#џ-----#ЁРљnџџ$џ-----$ЁЬљnџџ%џ-----%Ёиљnџџ&џ-----&Ёфљnџџ'џ-----'Ё№љnџџ(џ-----(Ёќљnџџ)џ-----)Ёњnџџ*џ-----*Ёњnџџ+џ-----+Ё њnџџ,џ-----,Ё,њnџџ-џ------Ё8њnџџ.џ-----.ЁDњnџџ/џ-----/ЁPњnџџ0џ-----0Ё\њnџџ1џ-----1Ёhњnџџ2џ-----2Ёtњnџџџ-----§ (§ x|š€њnџџџМLџР-----šŒњnџџџ-----š˜њnџџџ-----šЄњnџџџ-----šАњnџџџ-----šМњnџџ џ----- šШњnџџ џ----- šдњnџџ џ----- šрњnџџ џ----- šьњnџџ џ----- šјњnџџџ-----šћnџџџ-----šћnџџџ-----šћnџџџ-----š(ћnџџџ-----š4ћnџџџ-----š@ћnџџџ-----šLћnџџџ-----šXћnџџџ-----šdћnџџџ-----špћnџџџ-----š|ћnџџџ-----šˆћnџџџ-----š”ћnџџџ-----š ћnџџџ-----ЁЌћnџџџ-----ЁИћnџџџМ2LџР-----ЁФћnџџџ-----Ёаћnџџ џ----- Ёмћnџџ!џ-----!Ёшћnџџ"џ-----"Ёєћnџџ#џ-----#Ёќnџџ$џ-----$Ё ќnџџ%џ-----%Ёќnџџ&џ-----&Ё$ќnџџ'џ-----'Ё0ќnџџ(џ-----(Ё<ќnџџ)џ-----)ЁHќnџџ*џ-----*ЁTќnџџ+џ-----+Ё`ќnџџ,џ-----,Ёlќnџџ-џ------Ёxќnџџ.џ-----.Ё„ќnџџ/џ-----/Ёќnџџ0џ-----0Ёœќnџџ1џ-----1ЁЈќnџџ2џ-----2ЁДќnџџџ-----§ (§ x|šРќnџџџМLџР-----šЬќnџџџ-----šиќnџџџ-----šфќnџџџ-----š№ќnџџџ-----šќќnџџ џ----- š§nџџ џ----- š§nџџ џ----- š §nџџ џ----- š,§nџџ џ----- š8§nџџџ-----šD§nџџџ-----šP§nџџџ-----š\§nџџџ-----šh§nџџџ-----št§nџџџ-----š€§nџџџ-----šŒ§nџџџ-----š˜§nџџџ-----šЄ§nџџџ-----šА§nџџџ-----šМ§nџџџ-----šШ§nџџџ-----šд§nџџџ-----šр§nџџџ-----Ёь§nџџџ-----Ёј§nџџџМ2LџР-----Ёўnџџџ-----Ёўnџџ џ----- Ёўnџџ!џ-----!Ё(ўnџџ"џ-----"Ё4ўnџџ#џ-----#Ё@ўnџџ$џ-----$ЁLўnџџ%џ-----%ЁXўnџџ&џ-----&Ёdўnџџ'џ-----'Ёpўnџџ(џ-----(Ё|ўnџџ)џ-----)Ёˆўnџџ*џ-----*Ё”ўnџџ+џ-----+Ё ўnџџ,џ-----,ЁЌўnџџ-џ------ЁИўnџџ.џ-----.ЁФўnџџ/џ-----/Ёаўnџџ0џ-----0Ёмўnџџ1џ-----1Ёшўnџџ2џ-----2Ёєўnџџџ-----§ (§ x|šџnџџџМLџР-----š џnџџџ-----šџnџџџ-----š$џnџџџ-----š0џnџџџ-----š<џnџџ џ----- šHџnџџ џ----- šTџnџџ џ----- š`џnџџ џ----- šlџnџџ џ----- šxџnџџџ-----š„џnџџџ-----šџnџџџ-----šœџnџџџ-----šЈџnџџџ-----šДџnџџџ-----šРџnџџџ-----šЬџnџџџ-----šиџnџџџ-----šфџnџџџ-----š№џnџџџ-----š rџџџ-----šrџџџ-----š$rџџџ-----š0rџџџ-----Ё<rџџџ-----ЁHrџџџМ2LџР-----ЁTrџџџ-----Ё`rџџ џ----- Ёlrџџ!џ-----!Ёxrџџ"џ-----"Ё„rџџ#џ-----#Ёrџџ$џ-----$Ёœrџџ%џ-----%ЁЈrџџ&џ-----&ЁДrџџ'џ-----'ЁРrџџ(џ-----(ЁЬrџџ)џ-----)Ёиrџџ*џ-----*Ёфrџџ+џ-----+Ё№rџџ,џ-----,Ёќrџџ-џ------Ёrџџ.џ-----.Ёrџџ/џ-----/Ё rџџ0џ-----0Ё,rџџ1џ-----1Ё8rџџ2џ-----2ЁDrџџ!џ-----§ šPrџџ(џМ21CЉ enter š`rџџ(џ enter šprџџ(џ enter š€rџџ(џ enter šrџџ(џ enter š rџџ(џ enter šАrџџ(џ enter  šРrџџ( џ enter  šаrџџ( 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Р-----.!ЁАєrџџ ,!џZ.!Р-----."ЁМєrџџ ,"џZ."Р-----.#ЁШєrџџ ,#џZ.#Р-----.$Ёдєrџџ ,$џZ.$Р-----.%Ёрєrџџ ,%џZ.%Р-----.&Ёьєrџџ ,&џZ.&Р-----.'Ёјєrџџ ,'џZ.'Р-----.(Ёѕrџџ ,(џZ.(Р-----.)Ёѕrџџ ,)џZ.)Р-----.*Ёѕrџџ ,*џZ.*Р-----.+Ё(ѕrџџ ,+џZ.+Р-----.,Ё4ѕrџџ ,,џZ.,Р-----.-Ё@ѕrџџ ,-џZ.-Р-----..ЁLѕrџџ ,.џZ..Р-----./ЁXѕrџџ ,/џZ./Р-----.0Ёdѕrџџ ,0џZ.0Р-----.1Ёpѕrџџ ,1џZ.1Р-----.2Ё|ѕrџџ ,2џZ.2Р-----/ˆѕrџџ .џZ/Рx Passive Restraint//ГАѕrџџ 0џZ/Р-----/šМѕrџџ 0џZ/Р-----/šШѕrџџ 0џZ/Р-----/šдѕrџџ 0џZ/Р-----/šрѕrџџ 0џZ/Р-----/šьѕrџџ 0џZ/Р-----/šјѕrџџ 0џZ/Р-----/ šіrџџ 0 џZ/ Р-----/ šіrџџ 0 џZ/ Р-----/ šіrџџ 0 џZ/ Р-----/ š(іrџџ 0 џZ/ Р-----/ š4іrџџ 0 џZ/ Р-----/š@іrџџ 0џZ/Р-----/šLіrџџ 0џZ/Р-----/šXіrџџ 0џZ/Р-----/šdіrџџ 0џZ/Р-----/špіrџџ 0џZ/Р-----/š|іrџџ 0џZ/Р-----/šˆіrџџ 0џZ/Р-----/š”іrџџ 0џZ/Р-----/š іrџџ 0џZ/Р-----/šЌіrџџ 0џZ/Р-----/šИіrџџ 0џZ/Р-----/šФіrџџ 0џZ/Р-----/šаіrџџ 0џZ/Р-----/šміrџџ 0џZ/Р-----/Ёшіrџџ 0џZ/Р-----/Ёєіrџџ 0џZ/Р-----/Ёїrџџ 0џZ/Р-----/Ё їrџџ 0џZ/Р-----/ Ёїrџџ 0 џZ/ Р-----/!Ё$їrџџ 0!џZ/!Р-----/"Ё0їrџџ 0"џZ/"Р-----/#Ё<їrџџ 0#џZ/#Р-----/$ЁHїrџџ 0$џZ/$Р-----/%ЁTїrџџ 0%џZ/%Р-----/&Ё`їrџџ 0&џZ/&Р-----/'Ёlїrџџ 0'џZ/'Р-----/(Ёxїrџџ 0(џZ/(Р-----/)Ё„їrџџ 0)џZ/)Р-----/*Ёїrџџ 0*џZ/*Р-----/+Ёœїrџџ 0+џZ/+Р-----/,ЁЈїrџџ 0,џZ/,Р-----/-ЁДїrџџ 0-џZ/-Р-----/.ЁРїrџџ 0.џZ/.Р-----//ЁЬїrџџ 0/џZ//Р-----/0Ёиїrџџ 00џZ/0Р-----/1Ёфїrџџ 01џZ/1Р-----/2Ё№їrџџ 02џZ/2Р-----0ќїrџџ /џZ0Рx00Гјrџџ 1џZ0Р-----0š јrџџ 1џZ0Р-----0šјrџџ 1џZ0Р-----0š$јrџџ 1џZ0Р-----0š0јrџџ 1џZ0Р-----0š<јrџџ 1џZ0Р-----0šHјrџџ 1џZ0Р-----0 šTјrџџ 1 џZ0 Р-----0 š`јrџџ 1 џZ0 Р-----0 šlјrџџ 1 џZ0 Р-----0 šxјrџџ 1 џZ0 Р-----0 š„јrџџ 1 џZ0 Р-----0šјrџџ 1џZ0Р-----0šœјrџџ 1џZ0Р-----0šЈјrџџ 1џZ0Р-----0šДјrџџ 1џZ0Р-----0šРјrџџ 1џZ0Р-----0šЬјrџџ 1џZ0Р-----0šијrџџ 1џZ0Р-----0šфјrџџ 1џZ0Р-----0š№јrџџ 1џZ0Р-----0šќјrџџ 1џZ0Р-----0šљrџџ 1џZ0Р-----0šљrџџ 1џZ0Р-----0š љrџџ 1џZ0Р-----0š,љrџџ 1џZ0Р-----0Ё8љrџџ 1џZ0Р-----0ЁDљrџџ 1џZ0Р-----0ЁPљrџџ 1џZ0Р-----0Ё\љrџџ 1џZ0Р-----0 Ёhљrџџ 1 џZ0 Р-----0!Ёtљrџџ 1!џZ0!Р-----0"Ё€љrџџ 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The final rate to be charged is to be calculated on the Grand Total line. ---О>a О b&&О c''з <ФыТd '       at har be ed a andM ne. R B t e e    }                   2  2 2 2 2 2 2 2 2                                    RJ    B          21! "! 2$" 2!# 2%$ 2&% 2 ' 4( 2 + ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++  ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++ 2-, 2/- 2,. 20/ 210 221 24 44 44 44 44 ! 44 "!44 #"44 $#44 %$44 &%44 '&44 ('44 )(44 *)44 +*44 ,+44 -,44 .-44 /.44 0/44 1044 21J4 2+8 88 88 88 88 88 88 88 88 88 88 88  88 88 88 88 88 88 88 88 88 88 88 88 88 88 88 2 : 7== == 8? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??  ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? 2A@ 2CA 2@B 2DC 2ED 2FE 2GF 2OCHG 2JJ JJ JJ JJ ! 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