ࡱ> q` }bjbjqPqP 4::Uj"""8"$@%B-(8-8-8-.Pc3w6???????$AhDh@8..88@8-8-@g;g;g;88-8-?g;8?g;g;g;8-% P"@" 9g;C<@0@g;D9Dg;Dg;88g;88888@@:888@8888 ANNEX A PROGRAM COMMITMENTS EMERGENCY SERVICES NAME OF AGENCY:  FORMTEXT        CONTRACT NUMBER:  FORMTEXT       CONTRACT TERM:  FORMTEXT        TO  FORMTEXT       BUDGET MATRIX CODE: 15 BUDGET MODIFICATION NO:  FORMTEXT      (0 = Original) 1. Total number of clients will be referred to other community services.  FORMTEXT       A. Number of Adults (Outpatient, PC, etc.)  FORMTEXT       B. Number of Youth (Outpatient, Youth PC, CMO, YCM, Mobile Response and Stabilization Services, referral for other DCBHC services, etc.)  FORMTEXT       2. Number of clients will be referred voluntarily to Alternate Inpatient Settings.  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. Youth (thru age 17)  FORMTEXT       3. Number of clients will be referred to Designated Screening Center for Involuntary Psychiatric Hospitalization Screening.  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. Youth (thru age 17)  FORMTEXT       4. Total number of clients will utilize Extended Crisis Stabilization (Holding) beds.  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. Youth (thru age 17)  FORMTEXT       5. Total number of Extended Crisis Stabilization (Holding) bed days will be provided.  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. Youth (thru age 17)  FORMTEXT       6. Total number of other emergency bed days will be provided.  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. Youth (thru age 17)  FORMTEXT       7. Total number of staff face-to-face contacts with clients will take place on-site.  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. Youth (thru age 17)  FORMTEXT       8. Total number of staff face-to-face contacts with clients will take place off-site.  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. Youth (thru age 17)  FORMTEXT       9. Total number of staff face-to-face contacts will be provided by a psychiatrist.  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. You^`ūyZHū+8j *h<h!CJOJQJU\]^JaJ#hVc5CJOJQJ\]^JaJ=j *h<h<CJOJQJU\]^JaJmHnHu8j *h<h!CJOJQJU\]^JaJ) *h<h<CJOJQJ\]^JaJ2j *h<h<CJOJQJU\]^JaJ#h<5CJOJQJ\]^JaJ#h@5CJOJQJ\]^JaJ,heh@56CJOJQJ\]^JaJ8^`J L |f$1$7$8$H$Iflgkdt$$Ifl' t0644 la$IfgdVcl$a$gd@ |~}  4 6 8 B D L Ʋt_Bt#t=j *h-Jh-JCJOJQJU\]^JaJmHnHu8jD *h-Jh!CJOJQJU\]^JaJ) *h-Jh-JCJOJQJ\]^JaJ2j *h-Jh-JCJOJQJU\]^JaJ#h<5CJOJQJ\]^JaJ#hVc5CJOJQJ\]^JaJ&h<hVcCJOJQJ\]^JaJ2j *h<h<CJOJQJU\]^JaJ=j *h<h<CJOJQJU\]^JaJmHnHu L P T V j l n x z | įs_M;&M)hVchVc5CJOJQJ\]^JaJ#hVc5CJOJQJ\]^JaJ#hVc5CJOJQJ\]^JaJ&hVchVcCJOJQJ\]^JaJ=j *h-Jh-JCJOJQJU\]^JaJmHnHu8j *h-Jh!CJOJQJU\]^JaJ) *h-Jh-JCJOJQJ\]^JaJ2j *h-Jh-JCJOJQJU\]^JaJ h-JCJOJQJ\]^JaJ hVcCJOJQJ\]^JaJ L | ~ ^kd,$$IflFVX ' nV t06    44 la$IfgdVcl   , . 0 4 Ӿӂn\K7\& h0u[h@CJOJQJ^JaJ&hVchVcCJOJQJ\]^JaJ hVcCJOJQJ\]^JaJ#hVc5CJOJQJ\]^JaJ&h-JhVcCJOJQJ\]^JaJ=j *h-Jh-JCJOJQJU\]^JaJmHnHu8j *h-Jh!CJOJQJU\]^JaJ) *h-Jh-JCJOJQJ\]^JaJ2j *h-Jh-JCJOJQJU\]^JaJ#h-J5CJOJQJ\]^JaJ   . qq$IfgdVclzkd($$Ifl0V'  t0644 la. 0 4 * F \ scTEE (#VD,^gdz (#VD,^gde (#dh`gd7 (#dhgd7gdVczkd$$Ifl0V'  t0644 la4 & D P ƲygƲLy:::#h"/hzCJOJQJ\^JaJ5jd *hgh!CJOJQJU\^JaJ#h"/h/CJOJQJ\^JaJ:j *hghgCJOJQJU\^JaJmHnHu5j *hgh!CJOJQJU\^JaJ& *hghgCJOJQJ\^JaJ/j *hghgCJOJQJU\^JaJhgCJOJQJ\^JaJ#h"/h@CJOJQJ\^JaJ    " , . Z  *,JzƲygƲLy:#h"/h/CJOJQJ\^JaJ5jL *hgh!CJOJQJU\^JaJ#h"/hzCJOJQJ\^JaJ:j *hghgCJOJQJU\^JaJmHnHu5j *hgh!CJOJQJU\^JaJ& *hghgCJOJQJ\^JaJ/j *hghgCJOJQJU\^JaJhgCJOJQJ\^JaJ#h"/h@CJOJQJ\^JaJ\ N~hVV (#dhgd7 (#dhVD,^gde (#@dhVD,^gde (#hdhVD^hgde (#DWD^^D`gd"/ (#@dh`gd7 (#@dhgd7z(ٿnZF4#h"/h@CJOJQJ\^JaJ&h"/h@CJOJQJ\]^JaJ&h"/h@!CJOJQJ\]^JaJ=j *hghgCJOJQJU\]^JaJmHnHu8j *hgh!CJOJQJU\]^JaJ) *hghgCJOJQJ\]^JaJ2j *hghgCJOJQJU\]^JaJ hgCJOJQJ\]^JaJ)h"/h@6CJOJQJ\]^JaJ (*.0DFHRTlz|ٿnYG5#G#h"/h7CJOJQJ\^JaJ#h"/h/CJOJQJ\^JaJ#h"/h@CJOJQJ\^JaJ)h"/h@!6CJOJQJ\]^JaJ=j *hghgCJOJQJU\]^JaJmHnHu8j6 *hgh!CJOJQJU\]^JaJ) *hghgCJOJQJ\]^JaJ2j *hghgCJOJQJU\]^JaJ hgCJOJQJ\]^JaJ)h"/h76CJOJQJ\]^JaJ  DHJ^ĩ؋ydS9$) *hghgCJOJQJ\]^JaJ2j *hghgCJOJQJU\]^JaJ hgCJOJQJ\]^JaJ)h"/h@6CJOJQJ\]^JaJ#h"/h@CJOJQJ\^JaJ:j *hghgCJOJQJU\^JaJmHnHu5j *hgh!CJOJQJU\^JaJ& *hghgCJOJQJ\^JaJ/j *hghgCJOJQJU\^JaJhgCJOJQJ\^JaJ ^`blnɪɖp[J5) *hghgCJOJQJ\]^JaJ hgCJOJQJ\]^JaJ)h"/h@6CJOJQJ\]^JaJ#h"/h@CJOJQJ\^JaJ&h"/h@CJOJQJ\]^JaJ&h"/h@!CJOJQJ\]^JaJ=j *hghgCJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hghgCJOJQJU\]^JaJ8j" *hgh!CJOJQJU\]^JaJ fhj.ɪɖsdL8& *hR2hR2CJOJQJ\^JaJ/j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJhR2CJOJQJ\^JaJ h"/h@CJOJQJ^JaJ#h"/h@CJOJQJ\^JaJ&h"/h@!CJOJQJ\]^JaJ=j *hghgCJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hghgCJOJQJU\]^JaJ8j *hgh!CJOJQJU\]^JaJ .02<>RTX̮̜xcR8#) *hR2hR2CJOJQJ\]^JaJ2j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJ hR2CJOJQJ\]^JaJ)h"/h76CJOJQJ\]^JaJ#h"/h@CJOJQJ\^JaJ#h"/h7CJOJQJ\^JaJ#h"/hCJOJQJ\^JaJ:j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJmHnHu/j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJ5j *hR2h!CJOJQJU\^JaJ 046Jɪɖp[J5) *hR2hR2CJOJQJ\]^JaJ hR2CJOJQJ\]^JaJ)h"/h76CJOJQJ\]^JaJ#h"/h7CJOJQJ\^JaJ&h"/h7CJOJQJ\]^JaJ&h"/h@!CJOJQJ\]^JaJ=j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJ8j *hR2h!CJOJQJU\]^JaJ JLNXZrvxɪɖpaI5& *hR2hR2CJOJQJ\^JaJ/j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJhR2CJOJQJ\^JaJ#h"/h7CJOJQJ\^JaJ&h"/h7CJOJQJ\]^JaJ&h"/h@!CJOJQJ\]^JaJ=j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJ8j *hR2h!CJOJQJU\]^JaJ ̮̜udJ5) *hR2hR2CJOJQJ\]^JaJ2j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJ hR2CJOJQJ\]^JaJ)h"/h76CJOJQJ\]^JaJ#h"/h7CJOJQJ\^JaJ#h"/hCJOJQJ\^JaJ:j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJmHnHu/j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJ5jp  *hR2h!CJOJQJU\^JaJ  "TVjɪɖp[J5) *hR2hR2CJOJQJ\]^JaJ hR2CJOJQJ\]^JaJ)h"/h76CJOJQJ\]^JaJ#h"/h7CJOJQJ\^JaJ&h"/h7CJOJQJ\]^JaJ&h"/h@!CJOJQJ\]^JaJ=j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJ8j  *hR2h!CJOJQJU\]^JaJ ɪɖrcK7& *hR2hR2CJOJQJ\^JaJ/j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJhR2CJOJQJ\^JaJ#hVch7CJOJQJ\^JaJ#h"/h7CJOJQJ\^JaJ&h"/h@!CJOJQJ\]^JaJ=j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJ8j\  *hR2h!CJOJQJU\]^JaJ >bfh|̮̜udJ5) *hR2hR2CJOJQJ\]^JaJ2j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJ hR2CJOJQJ\]^JaJ)hVch76CJOJQJ\]^JaJ#hVch7CJOJQJ\^JaJ#hVchCJOJQJ\^JaJ:j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJmHnHu/j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJ5j  *hR2h!CJOJQJU\^JaJ |~ɪɖp[J5) *hR2hR2CJOJQJ\]^JaJ hR2CJOJQJ\]^JaJ)hVch76CJOJQJ\]^JaJ#hVch7CJOJQJ\^JaJ&hVch7CJOJQJ\]^JaJ&hVch 4CJOJQJ\]^JaJ=j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJ8jH  *hR2h!CJOJQJU\]^JaJ   .24HɪɖpaI5& *hR2hR2CJOJQJ\^JaJ/j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJhR2CJOJQJ\^JaJ#hVch7CJOJQJ\^JaJ&hVch7CJOJQJ\]^JaJ&hVch 4CJOJQJ\]^JaJ=j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hR2hR2CJOJQJU\]^JaJ8j  *hR2h!CJOJQJU\]^JaJ HJLVXt̮̜udJ5) *h9h9CJOJQJ\]^JaJ2j *h9h9CJOJQJU\]^JaJ hR2CJOJQJ\]^JaJ)hVch76CJOJQJ\]^JaJ#hVch7CJOJQJ\^JaJ#hVch" CJOJQJ\^JaJ:j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJmHnHu/j *hR2hR2CJOJQJU\^JaJ5j4  *hR2h!CJOJQJU\^JaJ xRBfffffffgglg$Ifgd!l$a$gdU&s (#@dhgd=E (#dhgd=E (#dhVD,^gde (#@dhgd7 (#dhgd7.HLNbɪɖp[J5) *h9h9CJOJQJ\]^JaJ h9CJOJQJ\]^JaJ)hVch76CJOJQJ\]^JaJ#hVch7CJOJQJ\^JaJ&hVch7CJOJQJ\]^JaJ&hVch 4CJOJQJ\]^JaJ=j *h9h9CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *h9h9CJOJQJU\]^JaJ8j  *h9h!CJOJQJU\]^JaJ bdfprɪɖrcK7& *h9h9CJOJQJ\^JaJ/j *h9h9CJOJQJU\^JaJh9CJOJQJ\^JaJ#hVch=ECJOJQJ\^JaJ#hVch7CJOJQJ\^JaJ&hVch 4CJOJQJ\]^JaJ=j *h9h9CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *h9h9CJOJQJU\]^JaJ8j  *h9h!CJOJQJU\]^JaJ *.0D̮̜udJ5) *h9h9CJOJQJ\]^JaJ2j *h9h9CJOJQJU\]^JaJ h9CJOJQJ\]^JaJ)hVch76CJOJQJ\]^JaJ#hVch7CJOJQJ\^JaJ#hVch" CJOJQJ\^JaJ:j *h9h9CJOJQJU\^JaJmHnHu/j *h9h9CJOJQJU\^JaJ5j  *h9h!CJOJQJU\^JaJ DFHRTɪɖp[J5) *h9h9CJOJQJ\]^JaJ h9CJOJQJ\]^JaJ)hVch76CJOJQJ\]^JaJ#hVch7CJOJQJ\^JaJ&hVch7CJOJQJ\]^JaJ&hVch 4CJOJQJ\]^JaJ=j *h9h9CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *h9h9CJOJQJU\]^JaJ8j  *h9h!CJOJQJU\]^JaJ PRɪɖpaI5& *h9h9CJOJQJ\^JaJ/j *h9h9CJOJQJU\^JaJh9CJOJQJ\^JaJ#hVch=ECJOJQJ\^JaJ&hVch7CJOJQJ\]^JaJ&hVch 4CJOJQJ\]^JaJ=j *h9h9CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *h9h9CJOJQJU\]^JaJ8j *h9h!CJOJQJU\]^JaJ  ">n̮̜udJ5) *h9h9CJOJQJ\]^JaJ2j *h9h9CJOJQJU\]^JaJ h9CJOJQJ\]^JaJ)hVch=E6CJOJQJ\]^JaJ#hVch=ECJOJQJ\^JaJ#hVch" CJOJQJ\^JaJ:j *h9h9CJOJQJU\^JaJmHnHu/j *h9h9CJOJQJU\^JaJ5j *h9h!CJOJQJU\^JaJ  ff f$f&f:fɪɖpnpYH3) *h9h9CJOJQJ\]^JaJ h9CJOJQJ\]^JaJ)hVch=E6CJOJQJ\]^JaJU#hVch=ECJOJQJ\^JaJ&hVch=ECJOJQJ\]^JaJ&hVch 4CJOJQJ\]^JaJ=j *h9h9CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *h9h9CJOJQJU\]^JaJ8jn *h9h!CJOJQJU\]^JaJ th (thru age 17)  FORMTEXT       ANNEX A PROGRAM COMMITMENTS EMERGENCY SERVICES NAME OF AGENCY:  REF Text1    CONTRACT NUMBER:  REF Text2   CONTRACT TERM:  REF Text3    TO  REF Text4   BUDGET MATRIX CODE: 15 BUDGET MODIFICATION NO:  REF Text5  (0 = Original) 10. Total number of crisis telephone contact with clients will be delivered.  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. Youth (thru age 17)  FORMTEXT       11. Total Units of service to be provided. (Sum of lines 7 and 8)  FORMTEXT       A. Number of Adults (age 18 and above)  FORMTEXT       B. Youth (thru age 17)  FORMTEXT       12. The following will be the schedule of staff coverage in order to provide 24 hour a day, seven days a week access to Emergency. BUSINESS DAYSDAY to: # on-call #on-siteEVENING to: #on-call #on-siteNIGHT to: #on-call #on-sitePsychiatrist  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Other MD/DO  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Other Professionals (Direct Services) FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Paraprofessionals (Direct Service) (Less than BA or RN) FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Clerical/Other  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       WEEKENDS/HOLIDAYSDAY to: # on-call #on-siteEVENING to: # on-call #on-siteNIGHT to: # on-call #on-sitePsychiatrist  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Other MD/DO FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Other Professionals (Direct Services) FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Paraprofessionals (Direct Service) (Less than BA or RN) FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT      Clerical/Other  FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT       FORMTEXT           3/07 Page  PAGE 1 of  NUMPAGES 2 Filename: Code 15  Emergency Services :fffffڿڭڿڙ~ڭڴY&V<CJOJQJ\]^JaJ h<CJOJQJ\]^JaJ4 *h-JhwCJOJQJ\]^JaJmHnHu&hwh<CJOJQJ\]^JaJ#h<5CJOJQJ\]^JaJ4 *h<hwCJOJQJ\]^JaJmHnHu)jhwCJOJQJU\]^JaJ hwCJOJQJ\]^JaJlgngpggg h hh@hphrhhq^^^^$Ifgd!lkd$$IflFVX ' nV t06    44 lajhnhphhhhhhhhhhhhhiƵq`L>,#"/&䴳ϴ^&䴳ϴ&V<CJOJQJ\]^JaJ h<CJOJQJ\]^JaJ&hwh<CJOJQJ\]^JaJ4 *h-JhwCJOJQJ\]^JaJmHnHu)jhwCJOJQJU\]^JaJ hwCJOJQJ\]^JaJ#h<5CJOJQJ\]^JaJ)hVch<5CJOJQJ\]^JaJ#h<5CJOJQJ\]^JaJhhhhqq$Ifgd!lzkd>$$Ifl0V'  t0644 lahhhijlkll mmsfVsfV$ (#dha$gdU&s (#@dhgdU&s (#dhgdU&sgd<zkd$$Ifl0V'  t0644 laiiiiiiiiij:j>j@jĩ؋ygRA'2j *hkhkCJOJQJU\]^JaJ hkCJOJQJ\]^JaJ)h"/hU&s6CJOJQJ\]^JaJ#h"/hU&sCJOJQJ\^JaJ#h"/h1CJOJQJ\^JaJ:j *hkhkCJOJQJU\^JaJmHnHu5j *hkh!CJOJQJU\^JaJ& *hkhkCJOJQJ\^JaJ/j *hkhkCJOJQJU\^JaJhkCJOJQJ\^JaJ @jTjVjXjbjdjjjjjjjjͳlZE4 hkCJOJQJ\]^JaJ)h"/hU&s6CJOJQJ\]^JaJ#h"/hU&sCJOJQJ\^JaJ&h"/hU&sCJOJQJ\]^JaJ&h"/huCJOJQJ\]^JaJ=j *hkhkCJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hkhkCJOJQJU\]^JaJ8j| *hkh!CJOJQJU\]^JaJ) *hkhkCJOJQJ\]^JaJ jjjjjjklkkkk lɪɖpaI5& *hkhkCJOJQJ\^JaJ/j *hkhkCJOJQJU\^JaJhkCJOJQJ\^JaJ#h"/hU&sCJOJQJ\^JaJ&h"/hU&sCJOJQJ\]^JaJ&h"/huCJOJQJ\]^JaJ=j *hkhkCJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hkhkCJOJQJU\]^JaJ8j *hkh!CJOJQJU\]^JaJ lllllhllllll̮̜udJ5) *hkhkCJOJQJ\]^JaJ2j *hkhkCJOJQJU\]^JaJ hkCJOJQJ\]^JaJ)h"/hU&s6CJOJQJ\]^JaJ#h"/hU&sCJOJQJ\^JaJ#h"/h1CJOJQJ\^JaJ:j *hkhkCJOJQJU\^JaJmHnHu/j *hkhkCJOJQJU\^JaJ5jh *hkh!CJOJQJU\^JaJ lllllm m6mPmTmVmɪɖp[J02j *h=h=CJOJQJU\]^JaJ h=CJOJQJ\]^JaJ)h"/hU&s6CJOJQJ\]^JaJ#h"/hU&sCJOJQJ\^JaJ&h"/hU&sCJOJQJ\]^JaJ&h"/huCJOJQJ\]^JaJ=j *hkhkCJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *hkhkCJOJQJU\]^JaJ8j *hkh!CJOJQJU\]^JaJ Vmjmlmnmxmzmmmmo2ohoooopͳlZlC-C-C-*h%hU&s5@CJOJQJ\^JaJ-h%hU&s5>*@CJOJQJ\^JaJ#h"/hU&sCJOJQJ\^JaJ&h"/hU&sCJOJQJ\]^JaJ&h"/huCJOJQJ\]^JaJ=j *h=h=CJOJQJU\]^JaJmHnHu2j *h=h=CJOJQJU\]^JaJ8jT *h=h!CJOJQJU\]^JaJ) *h=h=CJOJQJ\]^JaJmnoo"o2ojoooop$$Ifgd%l'$$$Ifa$gd%l' (#dhgdU&s (#gdU&s pp p"pJprp^II11$$$Ifa$gd=l$$Ifgd%lkd$$Ifl\L ['     t0644 lapp"p$p8p:p*@CJOJQJ\^JaJvvvv"wJw^II11$$$Ifa$gd=l$$Ifgd%lkd+$$Ifl\L ['     t0644 laLw`wbwdwnwpwrwtwwwwwwwwwwwwwwww϶iM6jx- *hHdbh!@CJOJQJU^JaJ6j- *hHdbh!@CJOJQJU^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ;j *hHdbhHdb@CJOJQJU^JaJmHnHu0j *hHdbhHdb@CJOJQJU^JaJ6j, *hHdbh!@CJOJQJU^JaJ' *hHdbhHdb@CJOJQJ^JaJJwrwwww$$$Ifa$gd=lwwwwwwxxxxx˭˚kW;k6j/ *hBhvM@CJOJQJU^JaJ' *hBhB@CJOJQJ^JaJ0j *hBhB@CJOJQJU^JaJ*h%hU&s5@CJOJQJ\^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ;j *hHdbhHdb@CJOJQJU^JaJmHnHu0j *hHdbhHdb@CJOJQJU^JaJ6j- *hHdbh!@CJOJQJU^JaJ ww%kdd.$$Ifl֞L [ "'  t0644 lawx,xTx|xxxx$$$Ifa$gd=l$$Ifgd%lx(x*x,x.xBxDxFxPxRxTxVxjxlxnxxxzx|x~xxȵlN2N6j0 *hHdbh!@CJOJQJU^JaJ;j *hHdbhHdb@CJOJQJU^JaJmHnHu6jh0 *hHdbh!@CJOJQJU^JaJ' *hHdbhHdb@CJOJQJ^JaJ0j *hHdbhHdb@CJOJQJU^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ0j *hBhB@CJOJQJU^JaJ;j *hBhB@CJOJQJU^JaJmHnHuxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxBy˭˚ˆj˭˚ˆN˭˚8*h%hU&s5@CJOJQJ\^JaJ6j@2 *hHdbh!@CJOJQJU^JaJ6j1 *hHdbh!@CJOJQJU^JaJ' *hHdbhHdb@CJOJQJ^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ;j *hHdbhHdb@CJOJQJU^JaJmHnHu0j *hHdbhHdb@CJOJQJU^JaJ6jT1 *hHdbh!@CJOJQJU^JaJxx%kd2$$Ifl֞L [ "'  t0644 laxyByjyyyy z2z$$$Ifa$gd=l$$Ifgd%lByDyXyZy\yfyhyjylyyyyӷmY=m6j4 *h!h!@CJOJQJU^JaJ' *h!h!@CJOJQJ^JaJ0j *h!h!@CJOJQJU^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ;j *hBhB@CJOJQJU^JaJmHnHu6jD4 *hBhvM@CJOJQJU^JaJ' *hBhB@CJOJQJ^JaJ0j *hBhB@CJOJQJU^JaJ yyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyyzz z z zȵȡȵȡiȵȡMȵȡ6j6 *h!h!@CJOJQJU^JaJ6j5 *h!h!@CJOJQJU^JaJ6j05 *h!h!@CJOJQJU^JaJ' *h!h!@CJOJQJ^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ0j *h!h!@CJOJQJU^JaJ;j *h!h!@CJOJQJU^JaJmHnHu z"z$z.z0z4zzzzzzzzzzzzzzzzz˭˚pT˭˚p8˭˚6j 9 *h!h!@CJOJQJU^JaJ6j8 *h!h!@CJOJQJU^JaJ' *h!h!@CJOJQJ^JaJ*h%hU&s5@CJOJQJ\^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ;j *h!h!@CJOJQJU^JaJmHnHu0j *h!h!@CJOJQJU^JaJ6j6 *h!h!@CJOJQJU^JaJ2z4z%kd7$$Ifl֞L [ "'  t0644 la4zXzzzzzz{D{l{{$$$Ifa$gd=l$$Ifgd%l z { {{{{{{2{4{6{@{B{D{F{Z{\{^{h{j{l{϶iM6jn: *h!h!@CJOJQJU^JaJ6j9 *h!h!@CJOJQJU^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ;j *h!h!@CJOJQJU^JaJmHnHu0j *h!h!@CJOJQJU^JaJ6j9 *h!h!@CJOJQJU^JaJ' *h!h!@CJOJQJ^JaJl{n{{{{{{{{{{{{ӷpWC'W6j< *h!h!@CJOJQJU^JaJ' *h!h!@CJOJQJ^JaJ0j *h!h!@CJOJQJU^JaJ*h%hU&s5@CJOJQJ\^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ;j *hBhB@CJOJQJU^JaJmHnHu6j: *hBhvM@CJOJQJU^JaJ' *hBhB@CJOJQJ^JaJ0j *hBhB@CJOJQJU^JaJ {{%kdZ;$$Ifl֞L [ "'  t0644 la{{{{|.|V|~||$$$Ifa$gd=l$$Ifgd%l{{{{{{{{|||||| |*|,|.|0|D|F|H|R|T|V|X|l|ȵȡȵȡiȵȡMȵȡ6jJ> *h!h!@CJOJQJU^JaJ6j= *h!h!@CJOJQJU^JaJ6j^= *h!h!@CJOJQJU^JaJ' *h!h!@CJOJQJ^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ0j *h!h!@CJOJQJU^JaJ;j *h!h!@CJOJQJU^JaJmHnHul|n|p|z|||~||||||||||||||||||˭˚ˆj˭˚XPLPLPLPL<h;i0JCJOJQJ^JaJhOjhOU#h@hU&sCJOJQJ\^JaJ6j6? *h!h!@CJOJQJU^JaJ' *h!h!@CJOJQJ^JaJ$h%hU&s@CJOJQJ^JaJ;j *h!h!@CJOJQJU^JaJmHnHu0j *h!h!@CJOJQJU^JaJ6j> *h!h!@CJOJQJU^JaJ|||% (#dhgdU&skd?$$Ifl֞L [ "'  t0644 la|||||||||z}|}~}} (#dhgdU&sgde |||||||||} } }}x}z}|}~}}­­֝r#h@hU&sCJOJQJ\^JaJhOh;i h%h;iCJOJQJ^JaJh;i0JCJOJQJ^JaJ)h]$0JCJOJQJ^JaJmHnHu'jh;i0JCJOJQJU^JaJ-jh%h;i0JCJOJQJU^JaJ$h%h;i0JCJOJQJ^JaJ21h:p=E/ =!8"#8$% tD@Text1Z$$If!vh5'#v':Vl t65/ atD@Text2tD@Text3tD@Text4$$If!vh55 5#v#v #v:Vl t65 5n5V/ atD@Text5b$$If!vh55#v:Vl t65 / ab$$If!vh55#v:Vl t65 / atDText6tDText7tDText8tDText9vDText10vDText11vDText12vDText13vDText14vDText15vDText16vDText17vDText18vDText19vDText20vDText21vDText22vDText23vDText24vDText25vDText26vDText27vDText28vDText29vDText30vDText31vDText32Z$$If!vh5'#v':Vl t65/ a$$If!vh55 5#v#v #v:Vl t65 5n5V/ ab$$If!vh55#v:Vl t65 / ab$$If!vh55#v:Vl t65 / avDText33vDText34vDText35vDText36vDText37vDText38$$If!vh5 5 5 5 #v #v #v #v :Vl t65 5 5 5 / avDText39vDText40vDText41vDText42vDText43vDText44$$If!vh5 5555A55#v #v#v#v#vA#v#v:Vl t6,5 5555A55/ / / /  / / / /  / / / /  / avDText45vDText46vDText47vDText48vDText49vDText50$$If!vh5 5555A55#v #v#v#v#vA#v#v:Vl t6,5 5555A55/ / / /  / / / /  / / / /  / avDText51vDText52vDText53vDText54vDText55vDText56$$If!vh5 5555A55#v #v#v#v#vA#v#v:Vl t6,5 5555A55/ / / /  / / / /  / / / /  / avDText57vDText58vDText59vDText60vDText61vDText62$$If!vh5 5555A55#v #v#v#v#vA#v#v:Vl t6,5 5555A55/ / / /  / / / /  / / / /  / avDText63vDText64vDText65vDText66vDText67vDText68$$If!vh5 5555A55#v #v#v#v#vA#v#v:Vl t6,5 5555A55/ / / /  / / / /  / / / /  / a$$If!vh5 5 5 5 #v #v #v #v :Vl t65 5 5 5 / avDText69vDText70vDText71vDText72vDText73vDText74$$If!vh5 555555#v #v#v#v#v#v#v:Vl t6,5 555555/ / / /  / / / /  / / / /  / avDText75vDText76vDText77vDText78vDText79vDText80$$If!vh5 555555#v #v#v#v#v#v#v:Vl t6,5 555555/ / / /  / / / /  / / / /  / avDText81vDText82vDText83vDText84vDText85vDText86$$If!vh5 555555#v #v#v#v#v#v#v:Vl t6,5 555555/ / / /  / / / /  / / / /  / avDText87vDText88vDText89vDText90vDText91vDText93$$If!vh5 555555#v #v#v#v#v#v#v:Vl t6,5 555555/ / / /  / / / /  / / / /  / avDText94vDText95vDText96vDText97vDText98vDText99$$If!vh5 555555#v #v#v#v#v#v#v:Vl t6,5 555555/ / / /  / / / /  / / / /  / aL@L @Normal1$7$8$H$CJ_HaJmH sH tH DA@D Default Paragraph FontVi@V  Table Normal :V 44 la (k(No List |@| U&s Table Grid<:V0a 1$7$8$_H4@4 %Header  !4 @4 %Footer  !.)@!. % Page Number/0VWX~#U'~?{4c+ `< m ) [ \ ] ^ _ g {     8 9 f g h w x y O6T%9Mau$6J^r#7K_`op ,HRno|}*>Rfz{,=Rfz+?STUWXZ[]^`a00000 0 00 00 00 0 00 00 0 0 0 0 000000000000000000000000000 0 00 00 00 0 00 00 0 0 0 0 00000000000 00 00 00 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 00 00 00 00 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 X00@0I00@0I00@0I00@0I00@0@0I00|/0VW) [ \ ] ^ _ g   f g h w x y X00X00X00X00Z00X00Z00h[X00@0Z00(Z00Z00 @0X00X00X00X00Z00Z00@0Z00@`0&Z00`/00 MJX00X00@0 0 0 iiilL 4 z(^.J|HbD:fJPR^dfrxR^dfrxz#)+7=?KQFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF$/1l!8@0(  B S  ?bText1Text2Text3Text4Text5Text6Text7Text8Text9Text10Text11Text12Text13Text14Text15Text16Text17Text18Text19Text20Text21Text22Text23Text24Text25Text26Text27Text28Text29Text30Text31Text32Text33Text34Text35Text36Text37Text38Text39Text40Text41Text42Text43Text44Text45Text46Text47Text48Text49Text50Text51Text52Text53Text54Text55Text56Text57Text58Text59Text60Text61Text62Text63Text64Text65Text66Text67Text68Text69Text70Text71Text72Text73Text74Text75Text76Text77Text78Text79Text80Text81Text82Text83Text84Text85Text86Text87Text88Text89Text90Text91Text93Text94Text95Text96Text97Text98Text99AjdQgD3y f I ~  i`%9Mau6J^r#7Kp}*>RfRfz+?  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`aT}wdz-WF, y \ % 2|s$8L`tI]q"6J^)=Qeyey*>R   & R _ h j k l TUUWWXXZ[]^`akuy    9 f TUUWWXXZ[]^`akuy    P e x x *+>?RTUUWWXXZ[]^`a  R _ TUUWWXXZ[]^`a10" g]$k=E"/we@!)=,1<@{P@-J)L?]PHdbVcNhrW`rU&sfYvze//8sFYlvM %uO O7=R2 4;irB9!0VW~    8 f g h w x %9Mau6J^r#7K_`p Hno}*>Rfz{Rfz+?ST@ NS$NN PP PPPPPPPPPPfUnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial"1h2ˆ2ˆ{ *{ *Wݸ!884dJJ2QHX ?@*ANNEX A Bobbie Hall joel boehmlerOh+'0 0< \ h t ANNEX A Bobbie Hall(Annex A - Code 15 Emergency Servicesjoel boehmler2Microsoft Office Word@@@;"@@;"@{՜.+,0 hp  CPC Behavioral Healthcare* J ANNEX A Title  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|~Root Entry F "@Data }:A1TableDWordDocument4SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8CompObjq  FMicrosoft Office Word Document MSWordDocWord.Document.89q